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县级公立医院取消药品加成收入


▲县级公立医院改革将有效减轻老百姓看病负担。《东江时报》采集 “首先要打掉药价虚高,打掉以后,用这部分钱通过调整医疗服务价格等方式去激励医务人员,调动医务人员的积极性,而患者用更低的价格享受药品服务,最终使百姓受益。 ——— 北京大学医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明

针对饱受诟病的以药补医问题,《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出“所有县级公立医院推进医药分开”。专家认为,文件拿药“开刀”,这点抓得很准,最终会使百姓受益。

据新华社电 国务院办公厅昨日发布 《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(以下简称《意见》)。《意见》要求,所有县级公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成(中药饮片除外)。

《意见》要求,把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措,全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,坚持保基本、强基层、建机制,更加注重改革的系统性、整体性和协同性,统筹推进医疗、医保、医药改革,着力解决群众看病就医问题。

《意见》明确,坚持公立医院公益性的基本定位,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年,在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点,全面推开县级公立医院综合改革。2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。

《意见》提出9方面31条改革任务,并要求加强组织领导,确保按规定落实政府投入,各县(市)主要负责同志要亲自抓、负总责,分管负责同志要具体抓,切实做好实施工作。加强督导考核,将县级公立医院综合改革推进情况纳入对各级政府的绩效考核,考核结果与中央财政补助资金挂钩。

专家解读

就地能看病 大病不出县

据了解,县级公立医院改革试点自2012年就已启动,新的综合改革指导意见会给群众的医疗带来什么样的改变,来看专家解读。

拿药“开刀”

打掉药价虚高

针对饱受诟病的以药补医问题,文件提出“所有县级公立医院推进医药分开”;“县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”等。北京大学医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明认为,文件拿药“开刀”,这点抓得很准。首先要打掉药价虚高,打掉以后,用这部分钱通过调整医疗服务价格等方式去激励医务人员,调动医务人员的积极性,而患者用更低的价格享受药品服务,最终使百姓受益。破除以药补医的成功标志应该是药品的虚高空间被挤掉,医院收入结构有所调整,不再以药品、耗材作为主要收入。

分级诊疗

合理分配医疗资源

大医院人满为患,基层医院无人问津的恶性循环一直难以破解。这次出台的文件提出提升县级公立医院服务能力,推动医疗资源集约化配置,建立上下联动的分工协作机制,推动建立分级诊疗制度等措施,在不少专家看来是一个“亮点”。

“分级诊疗是医改新的战略布局。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说,过去我们把分级诊疗看成是一项措施,现在认识到分级诊疗是一个整体的新的医疗服务体系的调整,这说明我国的医改正在不断深化、总结、摸索规律。

吴明认为,分级诊疗问题不解决,病人都去大医院,会增加百姓看病的直接费用和间接费用,还会导致医保支出增高,加剧大医院“假性”资源短缺和病人“看病难、看病贵”。同时,病人越往大医院跑,基层卫生机构的医疗服务能力就会越发下降,医生找不到自身价值,影响到基层队伍的稳定和对人才的吸引力。因此,通过分级诊疗可以带动整个医疗体系变化,减少大医院对基层卫生机构骨干和患者的“虹吸”现象。

综合改革

调动基层医生积极性

文件提出的“深化综合改革”也是一大亮点。吴明说,过去讲加强基层服务体系建设,大家理解得更偏向硬件建设。这次综合改革中的第一条就是“调动积极性”,调动基层医生看病人的积极性,调动起来以后不仅能留住病人,医生也可以体现其自身价值。

王虎峰指出,以往公立医院改革的目标一直在提“维护公益性”,但同时还应看到作为医疗服务主体的医生的利益。如果仅仅强调维护患者利益,医生积极性调动不够的话,医改也就很难推进,这次文件提出“坚持公立医院公益性的基本定位,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制”,这样的说法体现了供需双方并重。




 

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